Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

 IV. Рассмотрите “Раздаточный материал. Эмоциональная регуляция 2. Мифы об эмоциях”. 
Вопрос для обсуждения. Используйте технику “адвоката дьявола”, чтобы обсудить мифы об эмоциях. Задача участников — опровергнуть или привести контраргументы этим мифам. Контраргументы или опровержения могут использоваться как формулы направляющего ободрения, которые помогут клиентам нормализовать своё эмоциональное состояние. Каждый клиент должен записать все предложенные контраргументы, свои и других участников.
Информация для ведущих. Вернитесь к объяснению “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 4” в главе 8 данного руководства (см. пункт VI) и повторите рекомендации по использованию техники “адвоката дьявола” для обсуждения мифов.
 V. Объясните теорию эмоций. 
А. Насчитывается восемь первичных, или основных, эмоций (гнев, печаль, радость, удивление, страх, отвращение, чувство вины/стыд, интерес). Люди обладают врождённым потенциалом или готовностью к этим эмоциям. Все остальные эмоции — результат научения и обычно представляют собой определённые комбинации первичных эмоций.
Б. Эмоции — это определённые паттерны реагирования на события. Они характеризуются сложностью и многокомпонентностью.
В. Эмоции появляются и исчезают, накатывают и откатывают подобно морским волнам. Большинство эмоций длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Г. Эмоции поддерживают себя. Однажды возникнув, эмоция возобновляется снова и снова. Устойчивая эмоция называется “настроением”.
Д. Рассмотрите “Раздаточный материал. Эмоциональная регуляция 3. Модель описания эмоций”.
Информация для ведущих. Для этих навыков применяется таблица “Домашняя отработка навыков. Эмоциональная регуляция 1. Наблюдение и описание эмоций”. (Раздел о функциях эмоций будет чуть позже в данном модуле, но включён в эту же таблицу домашней отработки навыков.)
1. Событие, вызвавшее эмоциональную реакцию (субъективное или объективное). События, вызывающие эмоции, могут происходить в окружении/среде или быть субъективными. Собственные мысли, поведение и физические реакции могут вызывать эмоции. Одна эмоция может порождать другую. Некоторые события порождают эмоции автоматически, т. е. человек может реагировать на данное событие, не задумываясь о нем. Примеры — страх высоты, радость от красивого пейзажа.
Вопрос для обсуждения. Попросите клиентов привести другие примеры.
2. Интерпретация события. Большинство событий не вызывают автоматических эмоциональных реакций. Эмоция возникает в результате интерпретации события индивидом, т. е. оценки и отношения к данному событию.
а) Пример. Многие страхи — результат научения. Люди не боялись бы оружия, если бы не знали, что оно служит для убийства.
б) Пример. Мэри не нравятся Сьюзен и Дженни. В свою очередь Сьюзен гневается на Мэри из–за того, что та её не любит, а Дженни испытывает страх. Почему? Сьюзен думает, что это неблагодарность со стороны Мэри, учитывая всё, что Сьюзен для неё сделала. Дженни думает: “Если Мэри так плохо ко мне относится после всего, что я для неё сделала, значит, все остальные от меня точно отвернутся”.
Практические упражнения. Попросите участников привести примеры событий и интерпретаций, которые вызывают различные эмоции. Можно попросить одного клиента привести пример события или ситуации, другого — предложить интерпретацию события или ситуации, третьего — описать возникающую в результате эмоцию. Затем, используя то же самое событие, попросите других участников предложить свои интерпретации и описать порождаемые ими эмоции. Таким образом можно обсудить целый ряд событий, сравнивая интерпретации и эмоциональные реакции. Самое главное, что при этом должны понять клиенты, — люди часто реагируют на собственные интерпретации событий, а не на события как таковые.
3. Эмоции. Эмоции характеризуются чрезвычайной сложностью, они обычно включают несколько составляющих либо несколько реакций происходят одновременно.
 
а) Эмоции сопровождаются изменениями в организме — напряжением или расслаблением определённых мышц, расширением или сужением кровеносных сосудов (повышением или понижением давления), замедлением или ускорением ритма сердечных сокращений, повышением или понижением температуры тела и т. д.
• Самые важные изменения относятся к мимике и выражению лица. Современная наука считает, что изменения в напряжении мышц лица играют очень важную роль и могут вызывать определённые эмоции.
• Большинство людей учатся сдерживать или скрывать изменения в организме, по крайней мере в течение некоторого времени. И хотя эти изменения маскируются, они, тем не менее, происходят.
Вопрос для обсуждения. Индивиды с ПРЛ лучше других людей научились скрывать свои эмоции с помощью контроля лицевых мышц, выражающих данные эмоции. Это естественный и закономерный результат социального научения в эмоционально инвалидирующем окружении. Маскировка эмоций обычно происходит автоматически, индивид не стремится к ней и не осознает её. Это основная причина того, почему другие люди часто не подозревают о мучениях пограничных индивидов, — по их внешнему виду не скажешь, что они страдают. Обсудите, каким образом пограничные индивиды учатся маскировке эмоций.
Вопрос для обсуждения. Возможно также, что пограничный индивид от рождения имеет менее экспрессивную, чем у других людей, эмоциональную систему. Может быть, эта изначальная тенденция к недостаточной выразительности эмоций (например, через мимику) приводит к возникновению такой ситуации, когда окружающие не получают адекватной обратной связи, с помощью которой они могли бы корректировать своё взаимодействие с пограничным индивидом. Таким образом, окружение становится менее восприимчивым к эмоциональным реакциям индивида, возникает паттерн инвалидации. Предложите эту гипотезу очень осторожно и посмотрите, как участники на неё отреагируют.
б) Эмоции сопровождаются изменениями в деятельности головного мозга. Нейрохимические изменения в головном мозге — важная составляющая эмоционального реагирования. Некоторые части мозга (например, лимбическая система), по–видимому, играют важную роль в эмоциональной регуляции. Изменения в деятельности головного мозга в свою очередь обусловливают изменения в других системах организма.
• Некоторые исследователи считают, что одна из причин трудностей с эмоциональной регуляцией, которые испытывают пограничные индивиды, — патологические изменения нейрохимической деятельности головного мозга.
• Психоактивные препараты предназначены для контроля эмоций посредством изменения нейрохимических реакций в головном мозге. Однако проблема в том, что при приёме этих препаратов в мозге возникают новые реакции, направленные на компенсацию их воздействия.
в) Эмоции сопровождаются ощущениями. Когда люди испытывают эмоции, они чувствуют происходящие в их организме изменения. Именно это подразумевается под “эмоциональными переживаниями”.
Вопрос для обсуждения. Объясните: “Таким образом, когда окружающие говорят, чтобы вы прекратили испытывать эмоции и чувствовать то, что вы чувствуете, это звучит абсурдно. Это всё равно, что требовать от вас не чувствовать себя мокрым, когда вы стоите под дождём. Единственный способ “прекратить чувствовать” — отвлечь внимание. Иногда это легко, а иногда — почти невозможно. Глупо, например, советовать человеку, который стоит в пламени, не обращать внимания на жар”. Обсудите эту идею с участниками.
Практические упражнения. Проведите серию упражнений, с помощью которых участники постараются не чувствовать или не ощущать чего–то (например, своих рук на подлокотниках кресел), затем постарайтесь отвлечь их внимание. Объясните: “Иногда проблема с эмоциями в том, что вы не можете ощущать вашего тела и происходящих в нем изменений. Чтобы научиться регулировать свои эмоции, нужно уметь чувствовать своё тело. А если вы в течение многих лет делали всё возможное, чтобы подавить свои эмоции, научиться чувствовать своё тело будет нелегко”.