Полный цикл жизни (СИ)

Мы можем спросить, какой же особый подход нужен в отношениях с пожилыми людьми? Как мы можем проявить еще больше милосердия, такта и проницательности?
В каком-то смысле все мы знаем ответ на эти вопросы, даже не вполне понимая его смысла. Когда мы сталкиваемся с какой-то действительно серьезной проблемой, мы часто «отдаемся в руки» кого-то более знающего, чем мы сами. Безусловно, это то, что воплощает в себе идеальное медицинское учреждение: заботливые, умелые, талантливые руки, специальная подготовка, огромные опыт общения с теми, кто ограничен в способах выражения своих потребностей. «Заботливые руки» – выражение, как никакое другое, передающее важность и суть помощи таким пациентам. Сознательное использование телесных практик сделало бы нашу заботу о комфорте тех, кто чувствует себя изолированными и, возможно, оставленными всеми, более осмысленной. Тепло рук способно передавать живые чувства, и я убеждена в том, что если у пенсионеров была бы возможность регулярно, если не ежедневно, пользоваться услугами массажиста, то это оказывало бы на них благотворное, освежающее и расслабляющее действие. Прикосновения могут быть разными: это могут быть гигиенические процедуры и медицинский уход (смена белья, приподнимание, кормление), а может быть человеческая коммуникация, то есть средство взаимодействия (например, растирание спины и плеч, поддержка головы). Даже гигиенические процедуры можно проводить так, чтобы пациенты чувствовали, что с ними обращаются как с людьми, а не как с объектами, требующими мытья и транспортировки.
  
Глава 7. Геротрансцендентность
 
В дискуссиях о том, как люди в преклонном возрасте сталкиваются с проблемой разрушения собственного организма и его функций, гериатры стали использовать слово «трансцендентность» для описания состояния, возникающего и сохраняющегося у некоторых старых людей. Для начала позволю себе процитировать данное Ларсом Томстамом и его коллегами в Университете Упсалы, Швеция, определение этого слова:
 
 
«Исходя из наших собственных исследований, а также опираясь на теории и наблюдения других ученых <…>, мы выдвигаем следующее предположение: старение человека, сам процесс перехода в возраст старости подразумевает существование общей тенденции к развитию геротрансцендентности. Говоря проще, геротрансцендентность есть смещение метаперспективы с материалистической и рациональной в сторону космического и трансцендентного, за которым следует, как правило, повышение удовлетворенностью жизнью. В зависимости от того, какое определение дано религии, теория геротрансцендентности может рассматриваться или не рассматриваться как теория религиозного развития. Наблюдая за терминальными пациентами, Нистром и Андерссон-Сегестен (1990) зафиксировали состояние душевного спокойствия у некоторых пациентов. Это состояние во многом близко нашей концепции геротрансцендентности. При этом корреляции между этим состоянием и религиозной верой пациента или выполняемыми им религиозными практиками выявлено не было. Пациенты достигали или не достигали состояния умиротворения независимо от этого… Аналогично теории процесса индивидуализации у Юнга, геротрансцендентность – это финальная стадия естественного процесса, ведущего к зрелости и мудрости. Она определяет состояние, несколько отличное от нормального состояния середины жизни и которое геронтологи обычно проецируют на возраст старости. Согласно этой теории, геротрансцендентный индивидуум переживает новое чувство космического единения с духом Вселенной, переосмысляет время, пространство, жизнь и смерть, а также самого себя. Такой индивидуум может также испытывать снижение интереса к материальным вещам и большую потребность в уединенной «медитации» [10].
 
 
Далее Томстам и его коллеги, опираясь на теорию дзен-буддизма, используют разнообразные комментарии геронтологов и специалистов из других областей. В приведенной выше цитате сказано, что именно испытывает трансцендентный индивидуум. Прежде всего это:
  
1. «Новое чувство космического единения с духом Вселенной»: в связи с этой цитатой я отсылаю читателя к книге Льюиса Томаса «Жизнь клетки».
2. Для каждого девяностолетнего индивидуума время ограничено настоящим моментом, следующей неделей – за этими пределами перспективы туманны.
3. Пространство медленно сокращается до радиуса физических возможностей человека.
4. Смерть становится синтонической единицей, как для всех живых существ.
5. Ощущение собственного «я» расширяется и начинает включать в себя все более широкий круг человеческих связей.
«Трансцендентность» – слово, которое не вошло в широкий контекст из-за сакрального оттенка. Однако согласно словарю «to transcend» означает лишь «выходить за пределы, превосходить, преодолевать» – но также «выходить за пределы Вселенной и времени». Понятие «трансцендентность» укоренилось в религиозной сфере, и эта принадлежность к «святой земле» защищала его от упоминания всуе. То, что оно присутствует во всех религиях, неудивительно, поскольку оно охватывает область, превосходящую человеческое знание, но выражает надежды и ожидания всех истинно верующих.
Историки прежних эпох свидетельствуют о том, что на Востоке стариков почитали за их здравый смысл и тяжкий труд. Мудрыми старцами восхищались за то, что они были способны удалиться от суеты общественной жизни и доживать свой век в пустыне или горах. Возможно такое уединение и было одиноким, но такой образ жизни позволял им сохранить самоуважение, кроме того, о многих из них заботились соплеменники, что давало им возможность жить «на пенсии» многие годы. Мне говорили, что даже религиозные лидеры в разных регионах мира с возрастом отказываются от физического участия в напряженных религиозных церемониях в монастырях и религиозных собраниях.
Может быть, лишь в одиночестве и уединении очень старые люди могут осмыслить по-настоящему свое бытие. В конце концов, как еще можно принять те изменения, которые время оставляет на душе и теле. Гонка, конкуренция, – все это остается далеко позади, и с ними покончено; освобождение от связанного с ними напряжения – обязательное условие старости. Некоторые принимают его раньше, другие – поздно или слишком поздно.
Такой вариант «ухода», при котором человек сознательно отказывается от активной вовлеченности в ежедневную деятельность, необязательно означает недостаток живого участия – Эрик говорит о «глубоко сочувствующей невовлеченности». Это парадоксальное состояние представляется проявлением трансцендентного качества, сдвигом в сторону от материалистического и рационалистического взгляда. Однако в том случае, когда отход от дел и уединение мотивированы презрением к жизни и другим людям, такое состояние души не даст человеку испытать умиротворение и трансцендентность.
Счастливы те, чье удаление от суеты и дел – их собственный и сознательный выбор. Многие пожилые люди принуждаемы к нему физическим разрушением всех систем организма: зрения, слуха, зубов, костей – что неизбежно приводит к сокращению контактов с другими людьми и внешним миром. Во многом круг контактов сжимается из-за недостатка эмоционального и психологического отклика, который человек не находит в окружающих. Безусловно, это часто усугубляется позицией общества, которое определяет для стариков место, в котором их практически не видно и не слышно. Различия между людьми, совершившими сознательный или вынужденный отход от дел, можно наблюдать у пациентов домов престарелых. При утрате физических способностей естественным образом меняется настрой пациента; существенное улучшение в физическом состоянии может также вернуть человека к активной деятельности. Состояние трансцендентности при вынужденном удалении от дел менее вероятно, но в принципе возможно.
В возрасте старости, пытаясь обрести социально-эффективное чувство своего «я», мы проходим испытание соответствием возрасту. Мы все ждем прекрасного момента в будущем, который избавит нас от груза настоящего. Нормальная социетальная модель старости – отпускать, а не искать новой жизни и новых ролей, свое новое «я». Отрицание старости фальшиво, оно тормозит нормальный ход жизни. Но каким должно быть нормальное психическое развитие в период от зрелости до смерти? Хватает ли нам мужества пройти через старение без иллюзий? Казаться моложе и выглядеть моложе – все это игра. Почему нас не привлекает мудрость смирения, бесконечного и обладающего поразительной силой? Столь настойчивые в совершенствовании и достижении целей, мы избегаем наполнять любовью наше творчество и жизнь духа.