Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности

22
Сострадательная работа со стулом
Во многих методах терапии используют стулья, для того, чтобы разные стороны "я" воспроизводили свои мысли и чувства. Так, например, у вас может быть "стул для гнева", где клиент входит в контакт со своим гневом и позволяет ему "говорить", или "стул для тревоги", где клиент входит в контакт с тревогой и выражает свои тревожные мысли и чувства. Может быть "стул для самокритики", где клиент входит в контакт с самокритикой. В некоторых подходах допускается, чтобы клиенты переключались между стульями и вели диалог с различными частями "я". Этот подход хорошо разработан Лесли Гринбергом [Elliott et al., 2003; Greenberg, Rice & Elliott, 1993; Whelton & Greenberg, 2005].
В CFT много используют работу с пустым стулом, но основное внимание уделяется работе со стулом для сострадания и развитию чувств, толерантности, инсайтов и сильных сторон сострадательной части "я" [Gilbert, 2000a]. Итак, если мы работаем с самокритичным "я", мы приглашаем клиента ответить состраданием, сев на стул напротив и став сострадательным "я" (как описано выше). В когнитивно-поведенческой терапии клиенту можно предложить еще больше уравновесить мысли, рефлексируя и беседуя гневной или самокритичной частью "я", пересаживаясь с одного стула на другой. В CFT же стремятся культивировать мотивацию и чувство стремления сострадательно помочь гневной, тревожной или самокритичной части "я", что является ключевым фактором.
Итак, обсудите с клиентом природу различных частей "я" (потратьте время и разберитесь с этим) и тот факт, что часть терапии заключается в укреплении сторон "я", способных к росту, изменению и исцелению (например, сострадательное "я"). Затем можно заключить соглашение о сотрудничестве. С согласия клиента можно выбрать, на каких стульях клиент работает, в каких ролях он активен. Затем пусть клиент начнет "вживаться в роль", становиться частью "я", с которой хочет работать. Попросите клиента вспомнить время, когда он чувствовал эту часть "я" (например, гнев, тревогу, самокритику или печаль), и дайте этой части "я" высказаться, отмечая ее чувства и телесные переживания. Начните с простых примеров и работайте в соответствии со способностями клиента.
Затем пусть клиент пересядет на стул напротив. Сначала можно дать ему немного пройтись, чтобы дать почувствовать место, отвлечься от той части, с которой он(а) работает, и создать чувство самосострадания. Сделайте это до того, как начинать какие-либо диалоги или выражать какие-либо чувства. Сидя на стуле для сострадания, осознанно выполните технику успокаивающего ритмического дыхания. Можно дать следующие указания, произнося их медленно и с паузами (...).
Руководство
Сидя на стуле для сострадания, осознанно выполните технику успокаивающего ритмического дыхания, почувствуйте, как тело замедляется. Теперь сосредоточьтесь на том, чтобы стать "лучшей версией себя"... Можно вспомнить время, когда вы чувствовали себя спокойнее, мудрее и добрее... Представьте себе все качества, которыми вы в идеале хотели бы обладать как сострадательная личность... Обратите внимание, как размышления об этих качествах могут помочь почувствовать с ними связь ... Позвольте себе проявить сострадание... Спокойно и мягко представьте себе, что вы обладаете мудростью, зрелостью, авторитетом и силой, когда сидите на этом стуле.... В спокойном ритме, когда ваше тело замедляется, почувствуйте, как вы становитесь сострадательным "я".
Когда возникнет какое-то чувство контакта с сострадательным "я", предложите клиенту выразить сострадание к гневной, тревожной, грустной или самокритичной части "я" (убедитесь, что самокритичное "я" — это не голос абьюзера, поскольку тогда это будет другой процесс, см. ниже). Если клиент чувствует, что его тянет к другому стулу, начинает испытывать гнев, самокритичность или подавленность, просто прервите контакт с "я" на другом стуле, вновь сосредоточьтесь на сострадательном "я", примерно как при постепенной экспозиции. Основное внимание уделяется формированию сострадательного "я", чтобы оно могло работать с другими сторонами "я".
  
Дайте время настроиться на посыл сострадания гневной или самокритичной части "я" и т. д. Что происходит у людей, когда они сострадательны к своему гневу или самокритичному "я"? Затем можно пригласить сострадательное "я" к размышлению: "Что действительно расстраивает это "я", что угрожает ему (например, гневному или самокритичному "я")?" (Так вы определяете проблему как обработку угрозы). "Что бы сострадательное "я" хотело сказать или сделать? Представьте, что гневное или самокритичное "я" исцелилось. Ничто больше не угрожает ему, — как бы оно себя тогда чувствовало? Как это поможет?" Просто подождите. Мысли клиента будут блуждать, поэтому просто верните их к задаче, повторив приведенное выше руководство. "Что произойдет, если эта часть получит все необходимое сострадание. Представьте, что угроза исчезает".
Сосредоточьтесь на сострадании: как родитель, мудрый и зрелый, обладающий властью и внутренней силой. Тренировка сострадательного ума в основном направлена на усиление этого состояния мозга, укрепляя это состояние разума, давая ему преимущество и облегчая его поиск [Brewin, 2006]. Помогите клиенту отождествить себя с "желанием стать более похожим на эту личность", укрепите сострадание в самоидентичности клиента. Используйте девиз: "Мы становимся тем, что едим или что практикуем". Сосредоточьтесь на "тренировке разума". Как отмечалось выше, все больше свидетельств того, что тот тип личности, которым мы пытаемся стать, будет влиять на наше благополучие и социальные отношения [Crocker & Canevello, 2008].
В работе, ориентированной на сострадание, речь всегда идет о построении этой части "я" как противодействия системе угроз с ее гневом, тревогой, самокритикой и т. д. Вы увидите, что некоторые клиенты лучше будут переносить свои негативные эмоции и смогут напоминать себе о своем сострадательном голосе, чувствах и мыслях.
Сострадательное "я" не пытается "избавиться" или "утихомирить" другие части "я", но воспринимает их серьезно, как важные "голоса" и работает с ними с состраданием. Одним из главных исключений из этого правила является ситуация, когда внутренний критик ощущается как "голос абьюзера из прошлого". Тогда его отмечают как "не-я", и ассертивно предлагают ему уйти, или желают это с помощью работы с пустым стулом, или с помощью рескриптинга (переписывания сценария) травмы, — как клиент посчитает лучше для него. Пространство не позволяет подробно обсуждать этот вопрос здесь, но есть литература по работе с интернализованными "голосами" [Ogden et al., 2006].
23
Фокусировка на сострадательном "я"
Очень важный способ сострадательного взаимодействия с различными и проблемными частями "я" (проблемные паттерны мозга) — это образы. Немного поупражнявшись в этом, клиенты учатся фокусироваться на сострадательном "я".
Руководство
Представьте, что о чем-то сильно тревожитесь. Сядьте удобно, сконцентрируйтесь на дыхании, а затем представьте себя сострадательным человеком. Когда вы почувствуете, что расширяетесь и растете внутри, представьте, что перед вами тревожное "я". Посмотрите на выражение его или ее лица; обратите внимание на чувства, которыми этот тревожный человек наполнен. Почувствуйте сострадание и пошлите сострадание этому тревожному "я". Попытайтесь окружить это тревожное "я" состраданием и пониманием их мучительной тревоги. Вы сейчас не пытаетесь делать ничего, только ощутить сострадание и принять свое беспокойство. Представьте, что вы даете столько сострадания и понимания, сколько нужно этому тревожному "я". Можете представить, что происходит с тревожным "я", когда у него есть все понимание и поддержка, в которых оно нуждается.