Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности
Вопрос для обсуждения. Понятие принятия имеет важное значение во всех основных религиях мира, как восточных, так и западных. Обсудите с клиентами, что они знают и думают по этому поводу, выясните их опыт в данной области. Идея радикального принятия, кроме того, близка к идее подчинения высшей силе и принятия того, что нельзя изменить, которая используется “Анонимными алкоголиками”.
Б. Направленность разума — это сознательный выбор в пользу принятия. Человек должен направить свой разум на необходимость и пользу принятия. Иногда состояние принятия длится считанные мгновения, поэтому человеку приходится снова и снова направлять свой разум. Мы делаем выбор каждый день, а иногда даже много раз в день, или в течение часа, или минуты.
Вопрос для обсуждения. Обсудите все причины того, что мешает принятию и направленности разума на принятие. Что мешает сделать первый шаг к принятию?
В. Понятия готовности и своеволия, заимствованные из книги Джеральда Мэя (Мау, 1982).
5. Готовность — это принятие реальности и эффективная или адекватная реакция на эту реальность. Это применение действенных способов и средств. Это значит делать то, что необходимо делать в данной ситуации или в данный момент времени.
6. Своеволие — навязывание своей воли, стремление подчинить реальность своим желаниям. Это попытки всё контролировать или отказ делать то, что необходимо. Это противоположность эффективности.
Информация для клиентов. Используйте метафоры, чтобы объяснить разницу между готовностью и своеволием. Вот одна из них. Представьте, что вы тренируете удар, отбивая ракеткой теннисные мячи, которые выстреливает специальная “пушка”. Ваша задача — сделать всё возможное, чтобы отбить все мячи. Если вы откажетесь признавать, что на вас летит мяч, вы не сможете его отбить. Сила воли, презрение, плачь и гнев вам не помогут — мячи по–прежнему будут вылетать из “пушки”. Вы можете встать перед пушкой, и тогда мячи будут попадать в вас, встать где–нибудь в сторонке, и мячи будут лететь куда попало, или же вы можете всё–таки взять ракетку и отбивать мячи один за другим. Или такая метафора. Жизнь напоминает игру в карты. Для хорошего игрока неважно, какие карты он получит при раздаче. Главное — правильно распорядиться своими картами. Затем — новая раздача, игра продолжается. Игрок сосредоточивается на тех картах, которые он получил, и т. д. Можно использовать и другие метафоры — например, жизнь как компьютерная игра.
Вопрос для обсуждения. Попросите клиентов привести примеры готовности и своеволия. Вам как ведущим полезно привести конкретные примеры недавних проявлений готовности и своеволия как со своей стороны, так и со стороны клиентов, соблюдая при этом такт и поддерживая оптимистический тон. Обсудите определения готовности и своеволия, предложенные Джеральдом Мэем. Дайте клиентам возможность выразить своё согласие и несогласие.
Практические упражнения. Лучше всего ввести идеи готовности и своеволия в активную практику, обращая внимание участников на конкретные проявления готовности и своеволия во время тренинговых сеансов — как со своей стороны, так и со стороны клиентов. Это следует делать в форме вопросов: “Как вы считаете, проявил ли я своеволие в этой ситуации? Давайте проанализируем”, “А вам не кажется, что вы проявляете своеволие?” (обычно клиентам приятно поймать ведущего на проявлении своеволия). Если во время сеанса возникает сложная или конфликтная ситуация, вы можете сказать членам группы: "Давайте постараемся в течение следующих пяти минут проявлять полную готовность”.
V. Подведите итоги
Подведите итоги по обсуждаемым вопросам: необходимость перенесения дистресса, стратегии кризисного выживания, радикального принятия, готовности и своеволия.
Дополнительный материал
Из Руководства по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности, Марша Лайнен. © 2016 Издательский дом “Вильямс".
Раздаточный Материал. Общие Положения 1
Цели тренинга навыков
Осваивать и совершенствовать навыки изменения поведенческих, эмоциональных и мыслительных паттернов, связанных с проблемами в жизни, т. е. вызывающих страдания и дистресс.
Конкретные цели
Виды поведения, подлежащие ослаблению
1. Хаотические межличностные отношения.
2. Лабильный аффект.
3. Импульсивность.
4. Когнитивная дисрегуляция, неопределённость собственного “Я”.
Виды поведения, подлежащие усилению
1. Навыки межличностной эффективности.
2. Навыки эмоциональной регуляции.
3. Навыки перенесения дистресса.
4. Основные навыки психической вовлечённости.
Раздаточный материал. Общие положения 2
Правила тренинга навыков
1. Члены группы, не посещающие психотерапевтические сеансы, исключаются из терапевтической программы.
2. Каждый член группы должен проходить индивидуальную терапию.
3. Членам группы не разрешается приходить на тренинговые сеансы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
4. Члены группы не должны обсуждать случаи прошлого (пусть даже недавнего) парасуицидального поведения с другими членами группы вне сеанса тренинга навыков.
5. Члены группы в суицидальном состоянии, которые звонят другим членам группы и обращаются за помощью, должны принимать предлагаемую им помощь.
6. Полученная во время сеансов информация и имена членов группы считаются конфиденциальными данными и не подлежат разглашению.
7. Если члены группы знают, что опоздают на сеанс или не смогут прийти, они должны позвонить и предупредить о своём опоздании или отсутствии заранее.
8. Членам группы не разрешается вступать в личные взаимоотношения вне тренинговых сеансов.
9. Сексуальным партнёрам запрещается проходить тренинг навыков в одной группе.
Другие групповые*правила и примечания:
___________________
______________________
______________________
Раздаточный материал. Психическая вовлечённость 1
Овладение своим разумом: состояния сознания
Раздаточный Материал. Психическая Вовлечённость 2
Овладение своим разумом: навыки “что”
Наблюдайте
• Просто замечайте свои переживания. Замечайте свои переживания, не давая им себя увлечь. Не реагируйте на собственные переживания.
• Развивайте “тефлоновый разум”, чтобы переживания, чувства и мысли, появляющиеся в вашем сознании, “выскальзывали” и удалялись прочь, как пища соскальзывает с тефлоновой поверхности сковороды.
• Контролируйте своё внимание, но не реальность. Не пытайтесь ничего отталкивать. Не пытайтесь ничего удержать.
• Будьте бдительны, как страж у ворот. Внимательно следите за каждой мыслью, чувством и побуждением к действию, которые проходят сквозь врата вашего разума.
• Погрузитесь в себя и наблюдайте. Наблюдайте за тем, как появляются и исчезают мысли, подобно проплывающим по небу облакам. Замечайте, как нарастает и затухает чувство, подобно тому как набегают и откатываются океанские волны. Замечайте, что именно вы делаете.
• Замечайте, что происходит с вашими чувствами — зрением, слухом, обонянием, осязанием, вкусом. Следите за действиями и выражением эмоций других людей. “Нюхайте розы”.