Врач из будущего. Мир (СИ)

— В операционную №1, — тихо сказал Лев. — Нужен пациент. С аневризмой брюшной аорты. Большой, сложной, неоперабельной по мнению других. Чтобы всем было интересно.
Катя кивнула. Никаких лишних слов. Она понимала: началась операция по спасению не пациента, а всего «Ковчега». И хирургом в ней был он.
  
Глава 16
 
Испытание и экзамен ч. 2
   
Предоперационная №1. 15 октября 1946. 07:30.
Воздух в предоперационной был густым от антисептика и старого, доброго хирургического напряжения. Здесь не пахло страхом — пахло профессией в её самом концентрированном виде.
Академик Александр Николаевич Бакулев, грузный, с умными, быстрыми глазами хищной птицы, заканчивал заполнять журнал. Сергей Сергеевич Юдин, сухой, как щепка, с вечно недовольным выражением лица, стоял у раковины, с насмешкой разглядывая упаковку одноразовых бумажных шапочек.
— И это вместо нормальных колпаков? Бумага? — бурчал он. — На кой чёрт? Чтобы вши не завелись? У меня за тридцать лет ни одна вошь на операционном столе не замечена. А тут — бумага. Прогресс.
— Это для снижения бактериальной обсеменённости воздуха, Сергей Сергеевич, — раздался спокойный голос из двери. Вошёл Лев. Он был уже в зелёной пижаме, шапочке, маска висела на шее. — Волосы и перхоть — источник золотистого стафилококка. Бумага дешева, её можно сжечь после одной операции.
— Знаю я вашего стафилококка, — огрызнулся Юдин, но шапку всё-таки надел. — Лучше бы на шовный материал деньги пустили. А то, смотрю последнее время вы тут шёлк уже не жалуете. Какие-то синтетические нити из… чего он там, Миша твой, делает? Из угля и воздуха?
— Из нефти, Сергей Сергеевич, — поправил Лев, начиная мыть руки длинной, щёткой, до локтей. — Пропилен. Нить называется «пролен». Не вызывает воспаления, не рассасывается, прочнее шёлка.
Юдин фыркнул, но в его взгляде промелькнуло любопытство. Бакулев, прикуривая, подошёл ближе.
— Ладно, с нитями разберёмся. А с пациентом? Сорок пять лет, гигантская мешотчатая аневризма инфраренального отдела. Расслаивается. Клиника: боли, перемежающаяся хромота. По всем канонам — неоперабелен. В Москве ему три клиники отказали. Ты что, нарочно такого выискал? Чтобы всем было интересно, если лопнет?
Лев, склонившись над раковиной, встретил его взгляд в зеркале.
— Чтобы всем было интересно, если не лопнет, Александр Николаевич. А оперировать его будем.
— На чём? На энтузиазме? — встрял третий хирург, профессор Орлов из Ленинграда, высокий, костлявый, с лицом аскета. Он не был недоброжелателен — он был холодно-скептичен. Для него Борисов был выскочкой, окружённым ореолом военных легенд. — При таком размере аневризмы, чтобы наложить зажим на аорту выше и ниже, нужно время. Минут двадцать, не меньше. Почки, спинной мозг без кровотока столько не выдержат. Ишемия, параплегия, смерть. Или ты собрался зашивать аорту за три минуты?
Лев вытер руки стерильным полотенцем и обернулся.
— Нет. Зашивать будем минут сорок. А кровоток к нижней половине тела и почкам обеспечит аппарат искусственного кровообращения.
В предоперационной повисла тишина. Даже Юдин перестал ворчать. Бакулев медленно выдохнул дым.
— Аппарат… Искусственного… У тебя он есть? Рабочий? А почему ты его нам не показывал?
— Предсерийный. «Ковчег-1». Пять лет разработок с нашим главным инженером Крутовым и химиком Баженовым. Испытали на животных. Сегодня — первое клиническое применение.
Орлов свистнул сквозь зубы — длинно, почти с восхищением.
— Ну, Борисов… Либо гений, либо… — он не договорил, но все поняли. Либо гений, либо маньяк, который убьёт пациента на глазах у комиссии.
— Покажем, — коротко сказал Лев. — Идёмте.
Операционная №1. 08:15.
Операционная походила на святилище какого-то нового, техно-медицинского культа. В центре — стандартный стол. Но рядом с ним высился странный агрегат из нержавеющей стали, стекла и резиновых трубок. Несколько насосов, манометры, стеклянные колбы-оксигенаторы, похожие на гигантские капельницы, и целая паутина прозрачных магистралей. Рядом, в белом халате, стоял сам Николай Крутов, главный инженер «Ковчега», с лицом, выражавшим одновременно гордость и смертельную тревогу. Возле аппарата суетился Миша Баженов, что-то проверяя.
Пациент, Василий Семёнович, 45 лет, уже лежал на столе под наркозом. Его живот, даже расслабленный, выпирал неестественным, пульсирующим бугром чуть левее пупка — там таилась аневризма, бомба с часовым механизмом.
Комиссия в бахилах, халатах и бумажных шапочках расселась на амфитеатре наблюдателей. В первом ряду, бледный и напряжённый, сидел подполковник Соколов. Он выглядел чужим, потерянным в этом царстве хрустящей марли и блестящего металла.
Лев, теперь уже в маске, подошёл к аппарату. Его голос, слегка приглушённый тканью, прозвучал чётко, как лекция для ординаторов:
— Принцип работы. Кровь забирается из полой вены через канюлю, установленную в бедренную вену. Поступает сюда, в оксигенатор — это насыщение кислородом. Затем — фильтрация, подогрев до температуры тела. И возвращается в артериальное русло — через канюлю в бедренную артерию. Таким образом, при пережатии аорты сердце и мозг продолжают получать кровь от сердца, а нижняя половина тела — от аппарата. Насосы — ротационные, создают пульсирующий поток, близкий к физиологическому.
Юдин спустился вниз, к аппарату, и потрогал стеклянный оксигенатор.
— И если эта… «фантастика» хлопнет? Отключится электричество, лопнет трубка?
— Тогда, Сергей Сергеевич, — холодно ответил Лев, — мы все станем соучастниками убийства. Поэтому не хлопнет. Дублированное электропитание. Ручной привод на крайний случай. И у Крутова под столом запасной комплект всех критических узлов.
Тот, из-под аппарата махнул рукой в подтверждение. Юдин, кажется, впервые за всё утро чуть скривил губы в подобие улыбки.
— Ну что ж. Начинаем аутодафе. Я — на место ассистента.
Бакулев кивнул и встал справа от стола, к грудной клетке. Орлов остался наблюдать.
Лев взглянул на анестезиолога — Анну Петровну, седовласую женщину с невозмутимым лицом.
— Как пациент?
— Давление сто двадцать на восемьдесят, пульс семьдесят. Наркоз стабильный. Готовы, — отчеканила она.
Лев кивнул операционной сестре Марии Игнатьевне. Та, не сговариваясь, подавала нужный инструмент. Они работали вместе тысячи часов.
— Разрез. Срединная лапаротомия с переходом в левую торакофренолюмботомию. Нам нужен доступ к аорте на всём протяжении.
Скальпель в его руке блеснул, и начался привычный, страшный и прекрасный ритуал вскрытия человеческого тела.
Операция. 08:40 — 13:00.
Разрез был выполнен быстро, точно, одним уверенным движением — длинная линия от мечевидного отростка до лобка, с ответвлением влево, вдоль реберной дуги. Ткани расходились под расширителями, обнажая блестящий, перламутровый листок брюшины.
— Электронож, — попросил Лев. Мария Игнатьевна вложила в его руку ручку с электродом. Лёгкое шипение, запах палёного белка — капилляры мгновенно коагулировались, почти без крови. — Юдин, Бакулев, на зеркала. Нужно мобилизовать толстую кишку, отвести её медиально.
Два академика послушно взяли длинные, плоские ретракторы и отодвинули петли кишечника, обёрнутые во влажные стерильные салфетки. В глубине раны, за тонкой плёнкой забрюшинной клетчатки, пульсировало нечто чудовищное.
Аневризма.
Она была размером с крупный грейпфрут, синюшно-багровая, напряжённая, с жирными, калифицированными бляшками на стенках. От неё, как корни дерева, расходились почечные, брыжеечные артерии. Каждая пульсация этого мешка отдавалась в пальцах Льва, державших ретрактор. Бомба. С часовым механизмом в несколько миллиметров толщины стенки.
  
— Господи… — не удержался кто-то из наблюдателей на галёрке. Это был не восторг, а почтительный ужас.
— Никаких господ, — сухо бросил Юдин, вглядываясь в рану. — Здесь только анатомия и наш с Борисовым ум. И его железная машина. Ну что, генерал, будем подключать твоего железного коня?