Функциональная анатомия здоровья
Но врачи в подавляющем большинстве случаев об этом не говорят… Недаром на латинском языке слово «грыжа» звучит неблагозвучно: прочитайте по-русски слово «Hernia».
Но поговорим о насущном.
Итак, вам сказали врачи (возможно, имеющие большие титулы, что буквально гипнотизирует больного), что причиной ваших болей в спине является грыжа межпозвонкового диска, и для того, чтобы избавить вас от многочисленных болей, необходима операция по ее удалению. Допустим. Что для этого надо сделать? Вы устали от боли: привычные вам средства от боли НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) не помогают, паравертебральные (околопозвоночные) блокады тоже не помогают. Хирурги настаивают на срочной операции и запугивают:
«В карман писать будешь! Сексом заниматься не сможешь! Не сможешь родить (если разговор происходит с девушкой)». Одним словом, жуть!
* * *
В учебнике по анатомии для студентов красиво рисуются мышцы спины, но из всех функций скелетной мускулатуры упоминается только функция движения. Но существуют еще функции гемодинамики (движение крови), лимфодинамическая (движение лимфы), иммунологическая, очистительная, выделительная и барьерная.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
Если наложить лимфатическую систему на кровеносную систему и учесть, что все эти сосуды проходят внутри мышц, то будет понятно, что при повреждении мышечных тканей нарушается не только питание позвонков, но и иммунная система организма. Зная об этом, неужели вы согласитесь делать операцию на своем позвоночнике?
По этому поводу я всегда вспоминаю одну свою пациентку. Она пришла ко мне боком — то есть ее тело было скручено и стоять прямо она не могла. Это состояние называется анталгический сколиоз, то есть боли настолько скрутили позвоночник, что она просто не могла выпрямить туловище. Боли в поясничном отделе ей лечили уже в течение года по общепринятой схеме, которую я описал выше, и тоже без успеха. По описанию МРТ у нее были 3 грыжи: L4-L5 (24*30 мм), L3-L4 (15*18 мм), L5-S1 (9*6 мм). Я такого еще не встречал. Естественно, ей предлагали операцию (еще бы — гигантские грыжи!). Но девушка оказалась разумной: готовила к защите кандидатскую диссертацию, и голова у нее работала хорошо. Те же врачи ее предупредили, чтобы о беременности она даже не думала, потому что она ее не сможет перенести физически. Но девушка оказалась стойкой и пришла в наш центр. Я ей все объяснил, и она приняла мою позицию. Я занимался с ней лично. Боли у нее почти не утихали, отнималась нога, но мы продолжали занятия: лечебный тренажер МТБ, силовой стретчинг, сауна, холодная ванна, массаж, гимнастика.
Через три месяца пациентка выпрямилась, боли отпустили. Теперь она регулярно поддерживает здоровье своего позвоночника в нашем центре. Сейчас она уже является мамой троих (!) детей, и это стройная и здоровая женщина. Позже она принесла мне снимок МРТ, сделанный через 10 лет после того обострения, и на этом снимке ни грыж, ни самих дисков уже нет — есть нормальный здоровый позвоночник. А где грыжи и диски, спросите вы? Исчезли: организм с ними расправился самостоятельно!
Есть такой механизм — фагоцитоз. Это реакция иммунной системы в ответ на любое повреждение соединительной ткани, а грыжа МПД — это саморазрушение волокнистого хряща (диска), высохшего из-за плохо работающих околопозвоночных мышц, переставших «кормить» диск (дистрофии). Он рассыпается и засоряет пространство вокруг — то есть в глубоких мышцах позвоночника нарушается микроциркуляция, и в этих мышцах, локально ориентированных на тот самый обезвоженный диск (а вернее, уже на его элементы), возникает глубокий отек (воспаление), невидимый даже на МРТ. В этот сектор иммунная система посылает миграцию нейтрофилов и макрофагов, осуществляющих фагоцитоз (уничтожение) разрушенных элементов диска (грыж), и далее происходит самовосстановление зоны повреждения. Этот процесс носит название регенерация.
Функции кровеносной и лимфатической систем зависят прежде всего от активной работы мышц тела. Об том надо помнить.
Но направить миграцию этих «киллеров» организма, уничтожающих уже ненужные тканевые элементы, нарушающие микроциркуляцию (капиллярный кровоток), можно только через мышцы, так как мышечные волокна — это орган, в котором помимо мышечных волокон содержатся также и другие компоненты: соединительнотканные прослойки и фасции, в которых проходят — внимание! — сосуды и нервы, которые, естественно, повреждаются при любой операции, поэтому по соседству появляются новые зоны воспаления, в которые посылается новый пул фагоцитов, и они начинают уничтожать все подряд — соседний МПД (диск) и сами позвонки.
Этот феномен открыт еще И. И. Мечниковым, лауреатом Нобелевской премии в области физиологии и медицины 1908 года!
Через некоторое время после удаления грыжи на МРТ в зоне операции отмечается остеопения (будущий остеопороз), то есть и позвонки рассасываются и, можно сказать, фагоцитируются. Сейчас существуют более агрессивные (так и хочется сказать — зверские) оперативные приемы: спондилодез, то есть металлические пластины, соединяющие, как правило, три позвонка, и внедрение искусственного диска между ними — импланта или эндопротеза. Эта операция не травмирует околопозвоночные мышцы — она их выключает, а вместе с ними, соответственно, выключает сосуды и нервы этих мышц. В результате вся данная зона тела (три позвонка) просто умирает — происходит фагоцитоз! Об этом писал И. И. Мечников в своей книге «Природа человека». Он создал свою теорию старения, в которой объяснил, почему слабеют мускулы и ломаются кости: «.Существенную роль в процессе старения имеют фагоциты. Седение волос доказывает разрушительную силу хромофагов; при атрофии мозга невронофаги разрушают благороднейшие элементы нашего организма — нервные клетки. При старческой атрофии мускульные пучки всегда наполняются ядрами, размножение которых приводит к почти полному или даже совершенному исчезновению сократимого вещества. Мускульные волокна долго сохраняют свое полосатое строение, но в конце концов оно исчезает и заменяется бесформенной массой среди большого количества размножающихся ядер.»
ИННЕРВАЦИЯ СПИНЫ
Очевидно, что спинно-мозговые нервы (а не корешки) в поясничном отделе позвоночника выходят из позвоночного канала через соответствующее межпозвонковое отверстие над межпозвонковым диском (МПД), который не может повредить нерв, тем более что МПД «опутан» глубоким слоем околопозвоночных связок. Но хирургически легко повредить спинно-мозговые нервы и их ветви, пробираясь к МПД).
Старость — это не возраст: это потеря мышечной ткани, выполняющей гемодинамическую функцию (кровообращение).
Здоровье — это труд, терпение и послушание в выполнении реабилитационных процедур. Но этого как раз и не хватает большинству прооперированных, а хирурги этому не учат.
Я в своих книгах часто пишу: «Старость — это не возраст. Это потеря мышечной ткани, выполняющей гемодинамическую функцию (кровообращение)».
После операции типа спондилодеза (когда на позвонки устанавливаются металлические фиксаторы) мышцы атрофируются сами по себе, так как исчезает механизм сокращения-расслабления. Вот вам и старость, пока только в локально «замурованном» спондилезом участке позвоночника. Но фагоциты продолжают работать в этой зоне воспаления и поглощать содержимое близлежащих «благородных» клеток, то есть позвонков (остеопения). И. И. Мечников пишет: «В обоих случаях мы имеем дело с разрушением сократимого вещества мускулов особыми фагоцитами — миофагами. Среди странных явлений старческой атрофии стоит упомянуть тот факт, что рядом с отвердением (склерозом) многих органов самая твердая часть организма — скелет — становится менее плотной. Вследствие наступает столь опасная в старости хрупкость костей». И это написано в начале прошлого века!
