Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа

Массажист стоит позади пациента, сбоку.
План массажа
• Массаж поверхностных тканей волосистой части головы.
• Массаж области лба и надбровий.
• Массаж теменных, лобных, височных и затылочных областей.
• Массаж шеи и воротниковой зоны (спереди — надключичные области, сзади — до уровня IV–V грудного позвонка).
• Массаж поверхностных тканей волосистой части головы и воротниковой зоны.
Методические указания
• Направление массажных движений: от темени — вниз, ото лба — к затылочной области, к сосцевидным и околоушным лимфатическим узлам, от затылка и остистых отростков позвоночника к плечевым суставам.
• Во время массажа голова лежит на подставке или массажист поддерживает ее рукой.
• Все приемы нужно выполнять мягко, ритмично, безболезненно, не прикладывая больших усилий.
• Подкожная жировая клетчатка на волосистой части головы развита слабо, а непосредственно под ней находится тонкая надчерепная мышца, имеющая обширную сухожильную часть в виде сухожильного шлема или надчерепного апоневроза и мышечную часть, распадающуюся на три отдельных мышечных брюшка (лобное, затылочное и боковое). По этой причине используют основные приемы плоскостного поглаживания и разминания, но допустимо применение вспомогательных приемов — растирания и вибрации в вертикальной плоскости.
• Сдвигание-растяжение кожи с апоневрозом в сагиттальном и фронтальном направлениях выполняют двумя руками, подушечками согнутых четырех пальцев, поставленных в один ряд следующим образом: пальцы обеих рук устанавливают параллельно друг другу на расстоянии 1,5–2 см и производят встречное сдвигание апоневроза и растяжение его в обратном направлении. Такие же движения можно выполнять и большими пальцами. Кисти массажиста опираются на основания ладоней.
• Будучи рыхло связан с надкостницей костей черепа, надчерепной апоневроз тесно срастается с кожей головы, поэтому она может передвигаться вместе с ним под влиянием сокращения лобного и затылочного брюшек. Такая связь мышц свода черепа и мимических мышц лица объясняет, почему массаж волосистой части головы принято начинать с массажа в области лба и надбровий.
• На области проекции среднего пучка трапециевидной мышцы допустимо применять обхватывающие варианты разминания.
• Поскольку область задней поверхности шеи и надплечий — чрезвычайно активная рефлексогенная зона, массаж воротниковой зоны следует выполнять неинтенсивно, желательно чередуя правую и левую сторону массируемой поверхности, исключая ударные приемы.
МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Исходные положения
Начальное положение пациента: лежа на животе с валиком под голеностопным суставом. Затем — на спине с валиком под коленным суставом. Обнажены массируемая нога и ягодичная область.
Массажист стоит сбоку, у ножного края кушетки.
План массажа
• Массаж поверхностных тканей задней поверхности нижней конечности.
• Массаж ягодичной области.
• Массаж тазобедренного сустава.
• Массаж задней поверхности бедра.
• Массаж задней поверхности голени.
• Массаж ахиллова сухожилия.
• Массаж подошвенной поверхности стопы.
• Переход массажиста на противоположную сторону и повторение всех предыдущих пунктов.
• Массаж поверхностных тканей передней поверхности нижней конечности.
• Массаж передней поверхности бедра.
• Массаж коленного сустава.
• Массаж переднелатеральной поверхности голени.
• Массаж передней и боковых поверхностей голеностопного сустава и тыла стопы.
• Переход массажиста на противоположную сторону и повторение пяти предыдущих пунктов.
Методические указания
• Массаж нижней конечности целесообразно начинать с задней поверхности, с ягодичной или всей пояснично-крестцовой области (по показаниям). Массаж отдельных областей начинают с предварительного воздействия на вышележащий участок («отсасывающая», дренажная методика). Это особенно важно при заболеваниях сосудов, суставов и травмах нижних конечностей. В других случаях массаж самой ноги можно начинать со стопы, голени и т. д.
 
• Массажные движения выполняют по направлению от стопы до коленного сустава, от коленного сустава к паховой области (рис. 41). Таз, крестцовую и поясничную области массируют, направляя движения к паховым лимфатическим узлам.
• Массаж паховой области и подколенной ямки выполняют осторожно, только поглаживанием, так как сосудисто-нервные пучки и лимфатические узлы в этой области лежат поверхностно.
• В связи с особенностями анатомического строения конечностей и тем, что длинные мышцы имеют, как правило, веретенообразную форму, допустимо использовать преимущественно массажные приемы обхватывающего поглаживания и разминания в продольном направлении.
• Для акцентированного воздействия на отдельные головки многоглавых мышц (трехглавую мышцу голени, четырехглавную мышцу бедра) применяют плоскостное разминание.
• Суставы массируют только с использованием поглаживания и растирания, исключая разминание и вибрацию. Однако при массаже мест прикрепления мышц нижних конечностей к костям в периартикулярных областях применяют растирание в горизонтальной плоскости и плоскостное разминание.
• Заканчивают массаж вибрацией в горизонтальной плоскости для всей нижней конечности (встряхивание) и комбинацией с другими приемами.
МАССАЖ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Исходное положение
Положение пациента: лежа на спине или сидя с опорой на массажный столик. Рука отведена от туловища под углом 30–35°, согнута в локтевом суставе до 110–115°, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Массируемый обнажен до середины грудной клетки.
Массажист стоит сзади или сбоку, сидит напротив массируемого.
План массажа
• Массаж поверхностных тканей верхней конечности.
• Массаж надплечья.
• Массаж плечевого сустава.
• Массаж плеча.
• Массаж локтевого сустава.
• Массаж предплечья.
• Массаж лучезапястного сустава.
• Массаж кисти.
• Переход массажиста на противоположную сторону и повторение всех предыдущих пунктов.
• Массаж поверхностных тканей верхней конечности.
Методические указания
• Массаж верхней конечности целесообразно начинать с надплечья или всей воротниковой зоны и области лопатки (по показаниям). Массаж отдельных областей начинают с предварительного воздействия на вышележащий участок. Это особенно важно при заболеваниях сосудов, суставов и травмах верхних конечностей. В других случаях массаж самой руки можно начинать с кисти и т. д.
• Массажные движения выполняют по направлению от кисти до локтевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины (рис. 42).
• Массаж передней поверхности локтевого сустава и подмышечной области выполняют осторожно, только поглаживанием, так как сосудисто-нервные пучки и лимфатические узлы в этой области лежат поверхностно.
• При детализированном массаже плечевого сустава используют разные положения руки массируемого:
— для воздействия на переднюю поверхность суставной сумки руку пациента закладывают за спину;
— для воздействия на заднюю поверхность суставной сумки кисть массируемой руки кладут на противоположное надплечье;